복부 진찰 가이드

 

복부 진찰 가이드

1. 시진

• 장액 연동운동: 복부의 연동운동이 보이면 위장관 폐색을 의심합니다.
• 복부 팽만: 복부가 팽만하고 압박감이 증가하는 경우 복수, 암성, 난소종양 등을 의심할 수 있습니다.
• Caput medusae: 문맥 고혈압(예: 간경변) 시 나타나는 현상입니다.
• Cullen's sign: 복강 내 출혈을 의심할 수 있는 증상입니다. (예: 급성 췌장염, 자궁외임신 파열)
• Grey-Turner's sign: 출혈성 췌장염, 장의 꼬임, 근육괴사 등을 시사합니다.

2. 청진

• 장음 청진: 장의 정상 빈도는 5~34회/분입니다.
• 장음 감소/소실: 마비성 장폐색, Strangulated 장폐색, 복막염 등을 의심할 수 있습니다.
• 금속성 장음: 기계적 장폐색의 초기 단계에서 들립니다.
• 연동운동음: 연동(Peristalsis) 증가 시 구르륵거리는 소리가 납니다.
• 계명현상: 장 안에 물이 고였을 때 복부를 흔들면 들리는 소리입니다.

3. 타진

• 간과 비장의 크기: 타진으로 확인할 수 있습니다.
• 장액 존재 유무: 복수 여부를 확인하기 위해 타진합니다.
• Tympanic sound: 장내 유리공기(Bowel obstruction) 여부를 시사할 수 있습니다.

4. 촉진

• 촉진 가능한 장기: 간, 신장, 명치, 하복벽, 복막염, 요추 등
• 통증: 촉진 시 통증이 있는 경우 다양한 복부 질환을 의심할 수 있습니다.
  • 압통: 특정 부위에 압력을 가할 때 느끼는 통증
  • 반발압통: 복부의 내장질환을 시사합니다.

5. 직장수지검사

• 직장수지검사: 기본적인 검사로, 직장에서 촉진되는 종괴, 혈변, 직장/관강 내의 통증 등을 확인합니다.