항혈전제 복용 환자의 내시경 시술

항혈전제(antithrombotic drugs)를 복용하는 환자가 내시경 시술을 받을 때는 출혈 위험을 최소화하면서 약물 관리를 철저히 해야 합니다. 아래는 다양한 항혈전제를 복용하는 환자에 대한 내시경 시술 지침입니다.

Aspirin

• 환자 상태 (High or Low-risk): 모든 환자
• High-risk 시술: 복용 지속
• Low-risk 시술: 복용 지속

Thienopyridines

• 환자 상태 (High or Low-risk): 모든 환자
• High-risk 시술:
  • Clopidogrel or Ticlopidine: 7일 전에 중단
  • Prasugrel: 7-10일 전에 중단
• Low-risk 시술: 복용 지속

Dipyridamole

• 환자 상태 (High or Low-risk): 모든 환자
• High-risk 시술:
  • 24시간 전에 중단
  • Combination (ASA + Dipyridamole): 7일 전에 중단
• Low-risk 시술: 복용 지속

Warfarin

• 환자 상태 (High-risk): 시술 3-5일 전에 중단 후 대체 항응고제 사용
• 환자 상태 (Low-risk): 복용 지속

New Oral Anticoagulants

• 환자 상태 (High-risk): 시술 2-3일 전에 중단 후 대체 항응고제 사용
• 환자 상태 (Low-risk): 복용 지속

Heparin

• 환자 상태 (High-risk): 시술 6시간 전에 중단
• 환자 상태 (Low-risk): 복용 지속

LMWH (저분자량 헤파린)

• 환자 상태 (High-risk): 최소한 24시간 전에 중단
• 환자 상태 (Low-risk): 복용 지속

시술 분류

High-risk procedures

• Mucosectomy and/or polypectomy
• Tumor ablation
• EUS-FNA with dilatation
• EUS with fine-needle aspiration (EUS-FNA)
• Enteroscopy with dilatation
• Pneumatic dilatation
• Variceal treatment (sclerotherapy, banding)
• PEG/PEJ placement
• Dilation or endoprosthesis of biliary or pancreatic stricture
• Ampullectomy
• Biliary sphincterotomy

Low-risk procedures

• EGD/colonoscopy without dilation
• EUS without fine-needle aspiration (EUS-FNA)
• Diagnostic enteroscopy
• EGD with/without biopsy
• Push enteroscopy with/without biopsy
• Barret’s ablation

주의사항

• Aspirin 및 NSAIDs 사용 환자는 출혈성 질환이 아니거나 생검이 계획되지 않은 경우 계속 복용하도록 권장합니다.