소화불량 (Dyspepsia)

소화불량은 상복부 또는 명치 부위에서의 불편감이나 통증을 말하며, GERD의 heartburn과는 다른 증상입니다. 소화불량의 원인과 진단, 치료에 대해 자세히 알아보겠습니다.

소화불량의 원인 및 진단

1. 원인 및 감별진단
   • 기능성 소화불량 (Functional dyspepsia, NUD)
   • 소화성 궤양병 (Peptic ulcer disease, PUD)
   • 위식도 역류병 (GERD)
   • 위암 또는 식도암
2. 기타 원인
   • 만성 H. pylori 감염, 공기삼킴증, 위 마비증, 과민성 대장증후군, 담석증, 췌장염, 심장질환 등

기능성 소화불량 (Functional dyspepsia, NUD)

1. 개요
   • 소화불량의 증상이 있지만 기저의 기질적/대사적 원인이 없는 경우
   • 전체 인구의 20-30%에서 발생
   • 만성적, 재발성 상복부 불편감 또는 통증
2. 진단 기준 (Rome IV 기준)
   • 식후 불편감, 조기 포만감, 상복부 통증 또는 작열감
   • 증상은 식사와 관련이 있음
3. 임상 양상
   • 상복부 불편감/통증, 조기 포만감, 팽만감, 트림, 식후 상복부 불쾌감 등

치료

1. 일반적 치료 원칙
   • 생활 습관 변화: 소량씩 자주 먹기, 규칙적인 식사, 스트레스 관리
   • 약물 치료:
     • H2 수용체 길항제, PPI: 위산 분비 억제
     • 위장 운동 촉진제: 메토클로프라미드, 돔페리돈
     • 항우울제: 삼환계 항우울제 (저용량), SSRI
2. 배경 질환에 따른 치료
   • H. pylori 감염이 있는 경우: 제균 치료
   • 기질적 원인이 있는 경우: 원인 질환 치료
3. 약물 치료제
   • 위장운동 촉진제: Metoclopramide, Domperidone
   • 5-HT4 효능제: Mosapride
   • 기타: Levosulpiride
4. 정신과적 치료
   • 생활 습관 개선이 효과가 없을 경우: 내시경 검사 및 추가적인 약물 치료 고려