Celluitis - 항생제 사용 접근

Cellulitis 

 

1. 정의: 국소 통증, 발적, 부종, 열감을 특징으로 하는 피부의 급성 염증상태

2. 원인균: S.aureus, S.pyogenes와 같이 피부 상재균과 외부에서 침범한 균주에 의해 발생함

3. 진단: drainage, open wound, 명확한 portal of entry가 있으면 gram stain과 culture가 확진에 도움

   이러한 소견이 없으면 bacterial etiology를 밝히기 힘드며, needle aspiration이나 punch biopsy를

   시행하여도 culture는 20%에서만 양성으로 나타난다. blood culture는 5% 미만에서 양성으로 나타난다.

 

 

** Animal bite(Prophylaxis or early infection) 

 - Amoxicillin/clavulanate 875/125MG PO bid or Doxycycline 100mg PO bid

 

** Animal bite(established infection)

  -Ampicillin/sulbactam 1.5 ~3g IV q6h  or 

   Clindamycin 600~900mg IV q8h plus Ciprofloxacin 400mg IV q 12h or Cefoxitin 2g IV q6h

 

** Bacillary angiomatosis 

  -Erythromycin 500mg PO qid  or Doxycycline 100mg PO bid

 

** Herpes simplex(Primary genital) 

 - Acyclovir 400mg PO tid for 10 days or 

   Famciclovir 250mg PO tid for 5-10 days or Valacyclovir 1000mg PO bid for 10 days

 

** Celluitis (staphylococcal or streptococcal)

  -Nafcillin or Oxacillin 2g IV q4-6h  or

   Cefazolin 1-2g q8h or Ampicillin/sulbactam 1.5-3g IV q6h or Erythromycin 0.5 ~ 1g IV q6h

   or Clindamycin 600-900mg iv q8h

 

** MRSA skin infection

  -Vancomycin 1g IV q12h or Linezolid 600mg IV q12h

 

 

** Necrotizing fascitis (goup A streptococal)

  -Ampicillin 2g IV q4h plus Clindamycin 600-900mg IV q6-8h plus Ciprofloxacin 400mg IV q6-8h

  or

  -Vancomycin 1g IV q6h plus Metronidazole 500mg IV q6h plus Ciprofloxacin 400mg IV q6-8h

 

** Necrotizing fascitis (mixed aerobed and anaerobes)

 -Ampicillin 2g IV q4h, plus clindamycin 600-900mg IV plus Ciprofloxacin 400mg IV q6-8h

 -Vancomycin 1g IV q6h plus Metronidazole 500mg IV q6h plus Ciprofloxacin 400mg IV q6-8h

 

** Gas gangrene

 -Clindamycin 600-900mg IV q6-8h plus Penicillin G 4 million units IV q4-6h

 -Clindamycin 600-900mg IV q6-8h plus Cefoxitin 2g IV q6h