★ Low dose Dexamethasone Test 처방 멘션 정리 ★ ★ Low dose Dexamethasone Test ★ - 오늘 자정 cortisol, ACTH 채혈 (바로 냉장보관) - 내일부터 오전6시, 정오, 오후 6시, 자정으로 dexamethasone 0.5 mg 복용 - 시간 엄수 부탁드립니다. - 내일 오전6시부터 24시간 소변검사 시행합니다. 내일 아침 6시 첫소변은 버리고 다음소변부터 모아주세요. 모래부터 오전6시, 정오, 오후 6시, 자정으로 dexamethasone 0.5 mg 복용 - 시간 엄수 부탁드립니다. Cortisol basal - Day 0: midnight ACTH - Day 0: midnight Dexamethsone 0.5mg SIG 1회 - 내일 06:00 > Only sellar Dynamic MRI(Enhancement) -.. ★ 1mg overnight Dexamethasone suppression Test 처방 멘션 정리 ★ ★ 1mg overnight Dexamethasone suppression Test ★ 처방된 dexamethasone 은 overnight dexamethasone suppression test 를 위함 plasma cortisol >2ug/dl ** Basal cortisol 검사시 금식하지 않아도 됩니다. 24hr urine free cortisol > 50 ug/day 처방 항목 Dextamethasone 0.75 tab 1.33 TAB HS - 자기전 midnight 1mg po Cortisol basal 아침 8시 24hr urine free cortisol > 50 ug/day Cortisol Free Urine BAG(24 hr) x 1개 ★ Acromegaly 진단 멘션 처방 정리 ★ ** acromegaly diagnostic test ** 1. 임상증상 및 징후 : 말단비대(손가락 및 발가락 비대)는 거의 모든 경우 동반됨 2. 선별검사는 IGF-1 농도 측정에서 정상치 이상 상승 or 무작위 GH측정시 4ug/L 이상 상승시 의미 있음 -> 75G OGTT 시행 3. 확인검사는 75G OGTT 시행(0, 30, 60, 90, 120분) : GH 1 ug/L 미만으로 억제되지 않으면 진단 4. 영상학적 검사상 뇌하수체 종양 (-) -> 이소성 말단비대증 의심하에 GHRH 측정이 진단에 도움 5. 재발여부와 완치여부는 IGF-1 농도와 무작위 또는 OGTT GH 농도 측정 시행 ** screening test ** Somatomedin C(IGF-1) GH (basal) ** con.. ★ Throid storm 처방 + 멘션 정리 ★ ★ Throid storm 처방 + 멘션 정리 ★ 1) Antrioid 8T loading -> 4T QID 2) Antiroid 투여하고 1시간 후부터 Gemstein solution : 5 drop q 6hr (오렌지 주스 섞어 복용 or 설하투여 or NS 10cc 섞어 L-tube feeding) 3) Indenol 1T QID 4) Dexamethasone 2.5mg q 12hr 5) Electrolyte q 8hr 체크 진단 검사 Triiodothyronine(T3) & Free T4 & TSH & TBII(TSH-Receptor Ab) Anti Microsomal Ab Electrolyte Profile 최소 8시간마다 F/U Acetaminophen - Conservative Tx ★ 저혈당 추가 처방 ★ ★ 저혈당 추가 처방 ★ Insuline Glucagon C-peptide Cortisol basal ACTH (Basal) GH (Basal) Insuline Ab Hgb A1c ★ Basal Pituitary lab 정리 ★ ★ Basal Pituitary lab ★ ACTH Cortisol basal Free T4 TSH FSH Estradiol Testosterone GH (basal) Somatomedin C (IGF-1) Prolactin ★ DM neuropathy Thioctacid 처방 & 멘션 ★ ★ DM neuropathy Thioctacid 처방 & 멘션 ★ Thioctacid 중간길이의 지방상으로 체내 포도당 이용을 개선하고 단백질 당화를 감소하여 산화성 스트레스를 감소시킴 처방 방법 Thioctacid 차광포 덮어서, 30분이상 천천히 주사해야 한다 Thioctacid 600mg + NSS 100 투여 대상 임상증상과 이학적 및 신경학적 진찰을 포함한 임상적 검사가 있으면서, 신경전도검사 (Nerve Conduction Study (NCS)), 정량적감각기능 검사 (Quantitative Sensory Test(QST)), 자율신경계이상검사 (Autonomic Nervous System Function Test) 중 1가지 검사를 시행하여 당뇨병성 다발성 신경병증이 확진된 자 ★ GDM 임신성 당뇨 처방 멘션 정리 ★ ***** 임신성 당뇨 진단 기준 ***** 100g OGTT 95-180-155-140 75g OGTT 92-180-153 ***** GDM 환자 입원시 꼭 알아야할 것 ***** 공복 95, 식후 2시간 120mg/dl 목표로 조절해야 함 분만 2~3개월 후에 75g OGTT 시행 필요함 기존 당뇨환자가 임신했을 시에는 안과 컨설트 반드시 할 것 ★ BMD 골밀도 검사 처방 & 멘션 정리 ★ ★ BMD 골밀도 검사 처방 & 멘션 정리 ★ BMD screening 1. 폐경여성 2. 70세 이상 남자 3. 이차성 골절 의심 or 골절의 기왕력 4. 고용량 or 만성스테로이드 치료 시작시 해석 Lumbar 는 2개 이상의 수치가 -2.5 이하시, Femur 는 neck 이나 total 중 하나 이상이 -2.5 이하시 치료 폐경 10년 이내의 여성은 SERM (Evista or Viviant), 폐경이 오래된 여성은 Bisphosphonate (Fosamax, Actonel, Bonviva), 남성은 Fosamax 만 보험 인정 검사 처방 CTx(C-terminal telopeptide) Osteocalcin 25-(0H) Vitamin D Bone Densitometry(L-spine & Fem.. ★ ABI 처방 멘션 정리 ★ ★ ABI 처방 멘션 정리 ★ 1. 50세 이하 + 당뇨 + 심혈관 위험인자 1개 이상시 2. 50~69세 + 당뇨 3. 70세 이상 특수검사 Noninvasive Vascular screening Device 해석 ** 해석 : 1.0 이상 : 정상 1.4 이상이면 이상(혈관의 경화도 심해짐), 0.9~1.0 : 위험, 0.9 이하는 순환기 컨설트 (항혈소판제 + statin 고려하기) ★ 환자 칼로리 계산 처방 멘션 ★ ** 표준체중 구하는 법 남자 = 키의 제곱 X 22 여자 = 키의 제곱 X 21 ** 하루 총 필요 열량 표준체중 X 25, 30, 35 (활동량에 따라) ** 보통 식이 열량 남자 : 키 175cm 1900~2100 kcal 여자 : 키 165cm 1500~1700 kcal ★ DKA & HHS 처방 정리 ★ ★ DKA & HHS ★ ** RI 6 IU(0.1U/kg) IV bolus 먼저 주고, Fluid 는 ★1~3 순서대로 진행해 주세요 ** Fluid ★1 = NSS 2000cc 를 2시간 동안 주세요 ** Fluid ★2 (NSS 2000cc 준후) = 0.45NaCl 200cc/h + Humulin R mix ( 5 )cc/hr + KCl(K 확인후) ** Fluid ★3 (BS 250mg/dL 이하이면) = 0.45NaCl 160cc/h + 5DW 40cc/h + Humulin R ( 5 )cc/h + KCl(f/u K 확인후 용량 조절) -BS 250mg/dL 이하이면 ** K 확인후 KCl mix 합니다. K 검사 나오면 노티해 주세요 ** 4시간 마다 electrolyte F/U, 1시간마다.. 이전 1 2 다음