엔도사이토스코피: 세포 수준의 관찰 혁신 엔도사이토스코피는 세포를 최대 520배까지 확대하여 실시간으로 관찰할 수 있는 고급 내시경 기술입니다. 이 기술은 내시경을 통해 병리학적 진단을 수행할 수 있는 새로운 가능성을 열어주며, 세포 수준에서의 명확하고 자세한 관찰을 가능하게 합니다.엔도사이토스코피의 기술엔도사이토스코피는 내시경의 말단 부분에 현미경 기술을 통합하여 작동합니다. 이를 통해 조직을 세포 수준에서 직접 관찰할 수 있습니다. 내시경에 장착된 현미경 렌즈를 통해, 조직 표면에 있는 세포 핵을 염색약을 사용하여 관찰할 수 있습니다.관찰 방법관찰 방법은 주로 염색약을 사용하여 세포 핵을 염색하는 방식입니다. 내시경의 말단부를 점막의 표층에 접촉시켜 세포 핵을 관찰합니다. 이는 조직의 표면에 있는 세포를 명확하게 볼 수 있게 하며, 병리학적.. UCEIS의 평가 항목과 세부 조건 UCEIS(Ulcerative Colitis Endoscopic Index of Severity)는 궤양성 대장염의 내시경 소견을 평가하기 위한 표준화된 도구입니다. 각 항목의 가장 심한 병변을 점수화하여 염증의 심각도를 평가합니다. 주요 평가 항목과 세부 조건은 다음과 같습니다:Vascular pattern (혈관 패턴)Normal (1점): 정상 혈관 패턴, 모세혈관의 명확한 분지와 경계.Patchy obliteration (2점): 부분적인 혈관 패턴 소실.Obliterated (3점): 완전한 혈관 패턴 소실.Bleeding (출혈)None (1점): 출혈 없음.Mucosal (2점): 점막 표면에 응고된 혈액이 보이나 쉽게 씻겨 나감.Luminal mild (3점): 장 내강에 자유로운 혈액이 .. Mayo 내시경 점수 체계 Mayo 내시경 점수 체계는 궤양성 대장염의 내시경 소견을 평가하는 데 사용되는 표준화된 도구입니다. 이 점수 체계는 염증의 심각도를 다음과 같이 0에서 3까지 구분합니다:0점 (정상 또는 비활동성 질환): 정상적인 대장 내벽 소견 또는 염증이 없는 상태.1점 (경미한 질환): 발적(erythema), 혈관 패턴 감소, 경미한 취약성(friability).2점 (중등도 질환): 뚜렷한 발적, 혈관 패턴 소실, 취약성, 미란(erosions).3점 (중증 질환): 자발적 출혈, 궤양 형성.Mayo 내시경 점수 체계는 내시경 검사를 통해 궤양성 대장염의 상태를 객관적으로 평가하고, 치료의 효과를 모니터링하는 데 중요한 역할을 합니다. 궤양성 대장염: 내시경 조건과 병변 범위 내시경 조건궤양성 대장염의 전형적 내시경 소견은 거의 항상 직장을 침범하는 연속되는 염증입니다.병변 범위궤양성 대장염의 병변 범위는 다음과 같이 분류할 수 있습니다:직장염: 항문 연 상방 15 cm까지 침범.좌측 대장염: 비장만곡부까지 침범.광범위 대장염: 비장만곡부의 근위부도 침범.한편, 맹장부터 직장까지 전체 대장의 염증이 존재할 때 이를 전대장염이라고 합니다. 전대장염이 있는 환자에서 드물게 만난 회장의 염증은 역류 회장염이라고 하며, 일반성 경화 담관염이 동반된 궤양성 대장염 환자에서도 흔히 관찰됩니다.염증이 연속적으로 분포한다는 전통적 개념과 달리, 총수 입구 주변 염증과 같이 근위부 대장이 건너뛰기 병변도 궤양성 대장염 환자에서 관찰될 수 있습니다. 총수 입구 주변 염증은 맹장 부분 염증 혹은.. 적절한 대장정결 적절한 대장정결은 대장내시경 검사자가 대장내시경검사 조건에 근거하여 예측된 선별검사 추적기간을 권고할 수 있고, 대장 내에서 5 mm 크기 이상의 병변을 발각할 수 있을 정도의 대장정결 상태로 정의될 수 있습니다.발생 빈도와 중요성대장정결이 적절하지 않아 1년 이내에 대장내시경을 반복해야 하는 외래 환자의 비율은 15% 미만이어야 합니다. 적절한 대장정결은 대장내시경의 정확도를 높여 암을 비롯한 다양한 대장 질환의 조기 발견과 예방에 중요한 역할을 합니다.정결액의 사용대장정결 약물은 분복해야 하며, 대장내시경 시작 4-6시간 전에 두 번째 정결액을 복용하기 시작하여 적어도 검사 시작 2시간 전에 복용을 마치는 것을 권고하고 있습니다. 정결액을 분복하지 않고 한번에 복용하면, 소장에서 내려온 유미즙이 근위.. 포켓 생성 기법의 장점 포켓 생성 기법(Pocket-Creation Method, PCM)은 내시경 절제술의 효율성과 안전성을 높이는 혁신적인 방법입니다. 이 기법의 주요 장점은 다음과 같습니다:장점점막하 용액 누출 방지포켓을 생성함으로써 점막하 용액이 누출되는 것을 방지할 수 있습니다. 이는 병변의 부종을 유지하는 데 도움이 됩니다.견인력 제공포켓 내에 병변을 고정시키면서 견인력을 제공합니다. 이는 병변을 보다 안정적으로 절제할 수 있게 합니다.수평 접근 가능포켓 생성 기법은 수평 접근을 가능하게 하여 절제 도구가 병변에 더 가까이 접근할 수 있도록 합니다. 이는 절제의 정밀성을 높입니다.심장 박동이나 호흡에 의한 움직임 감소포켓을 통해 병변을 고정함으로써 심장 박동이나 호흡에 의한 병변의 움직임을 감소시킬 수 있습니다. 이.. Underwater ESD: 개요와 기법 Underwater ESD는 점막하 섬유증과 같이 중력을 견인력으로 사용하기 어려운 상황에서 적용되는 내시경적 절제술입니다. 이 방법은 물 주입을 통해 병변을 제거하는 혁신적인 기술입니다.적응증점막하 섬유증: 전통적인 방법으로 제거가 어려운 경우.중력을 견인력으로 사용하기 어려운 상황: 특정 위치나 상태에서 중력이 병변 제거에 도움이 되지 않을 때.기법단극 나이프 사용: Dualknife J, Flush knife (needle-type), ST hood 또는 ST hood short-type을 사용합니다.점막 절개 후: 점막 절개 후에 절차를 진행합니다.생리식염수 주입: 워터젯 내시경을 사용하여 생리식염수를 주입합니다.인디고 카민을 혼합하지 않음: 점막하 주입 용액으로 인디고 카민을 혼합하지 않고 사용.. JNET 분류에 따른 치료 전략 JNET 분류를 바탕으로 한 대장 병변의 내시경 치료 전략에 대해 설명합니다. 이 전략은 병변의 JNET 타입에 따라 치료 방침을 결정합니다.치료 전략병변 발견병변을 발견하면 NBI(Narrow-Band Imaging) 확대경을 사용하여 병변을 평가합니다.특정 경우에는 인디고 카민 스프레이가 필요할 수 있습니다.JNET 1특징: 보이지 않는 혈관 패턴, 규칙적인 어두운 또는 흰 점.가장 가능성 있는 조직학적 진단: 과형성 폴립 또는 무경성 톱니 폴립.치료 전략: 추적 관찰 (크로모내시경 없이). 무경성 톱니 폴립(SSAP)은 제거해야 합니다.JNET 2A특징: 규칙적인 혈관 굵기와 분포, 규칙적인 튜블러/분지형/유두형 표면 패턴.가장 가능성 있는 조직학적 진단: 저등급 점막내 신생물.치료 전략: 크로모내.. JNET 분류: 상세 설명 JNET(Japan Narrow-Band Imaging Expert Team) 분류는 내시경에서 관찰되는 병변의 패턴을 바탕으로 병변의 성격을 평가하는 데 사용되는 시스템입니다. 이는 주로 NBI(Narrow-Band Imaging)를 사용하여 대장 내시경 검사 시 병변의 혈관 및 표면 패턴을 평가하는 데 사용됩니다. JNET 분류 체계분류 타입NICE 분류혈관 패턴표면 패턴가장 가능성 있는 조직학적 진단내시경 이미지타입 1타입 1보이지 않음a일반적인 어두운 또는 흰 점, 주변 정상 점막과 유사과형성 폴립/ 무경성 톱니 폴립 타입 2A타입 2규칙적인 굵기, 규칙적인 분포b규칙적 (튜블러/ 분지형/ 유두형)저등급 점막내 신생물 타입 2B 다양한 굵기, 불규칙한 분포불규칙하거나 흐릿함고등급 점막내 신생물/ .. 초보자를 위한 하이브리드 ESD: 비교 분석 하이브리드 ESD와 전통적인 ESD의 효과를 비교하기 위해 다음과 같은 데이터를 분석했습니다. 이 비교는 두 절차의 효율성과 안전성을 평가하는 데 도움이 됩니다.특성ESD (n = 23)하이브리드 ESD (n = 29)p 값중간 연령: 년 (범위)66 (36-89)70 (37-88)0.386평균 종양 크기: mm25.8 ± 12.625.4 ± 9.40.940절차 시간, 중간값 (범위): 분120 (20-270)60 (30-120)일괄 절제: n (%)19 (82.6)24 (82.8)0.989완전 절제 (R0): n (%)8 (34.8)9 (31.0)0.805천공: n (%)2 (8.7)1 (3.4)0.420재발률 [n/n (%)]:2/17 (11.8)5/25 (20%)0.482분석 및 결론연령 및 종양 .. 하이브리드 ESD의 적응증 하이브리드 ESD는 아직 그 적응증이 확립되지 않은 상태지만, 다음과 같은 상황에서 유용하게 사용될 수 있습니다.적용 상황올가미 EMR로 일괄 절제가 어려운 병변하이브리드 ESD는 올가미 EMR로 일괄 절제가 어려운 병변에 적용할 수 있습니다. 이는 ESD와 거의 유사한 적용이 가능합니다.대형 병변의 신속한 일괄 제거하이브리드 ESD는 대형 병변을 비교적 짧은 시간 내에 일괄 제거하는 데 효과적입니다.초보자가 ESD 완수 수준의 기술을 아직 갖추지 못한 경우ESD를 완수하는 데 필요한 기술 수준에 도달하지 못한 초보자가 하이브리드 ESD를 통해 더 안전하게 절차를 수행할 수 있습니다.어려운 대장 ESD 케이스에서의 구조 치료천공, 통제되지 않는 출혈, 심한 섬유증, 어려운 위치 등 어려운 대장 ESD 케.. 하이브리드 ESD 절차 하이브리드 내시경 점막하 박리술(ESD)은 전통적인 ESD 절차의 효율성과 안전성을 향상시키기 위해 고안된 혁신적인 기술입니다. 이 방법은 원형 절개, 점막하 박리 및 올가미 절제를 결합하여 위장관 병변을 효과적으로 제거합니다.하이브리드 ESD란?하이브리드 ESD는 표준 ESD 절차의 수정된 버전입니다. 주요 단계는 다음과 같습니다:원형 절개: 첫 번째 단계는 병변 주변의 윤곽을 따라 정밀하게 절개하는 것입니다. 이 단계는 병변의 경계를 정의하고 완전한 절제를 보장하는 데 중요합니다.점막하 박리: 원형 절개 후, 점막하 박리를 수행합니다. 이는 병변을 둘러싼 점막하 층을 분리하는 과정으로, 병변의 완전한 제거를 돕습니다.올가미 절제: 마지막으로, 남아있는 병변을 올가미로 제거합니다. 올가미 절제는 박리된.. 이전 1 2 3 다음