썸네일 심부전[Heart failure] 정의 증상 진단 치료 정상 심장의 생리 심장기능을 결정하는 요소들 1) 전부하(preload; LVEDV) 심장의 확장말기의 벽부하 (wall stress)를 결정 임상적으로는 좌심실확장말기압 (LVEDP) 혹은 좌심실확장말기용적 (LVEDV)에 의해 반영된다 결정요소 1.Total blood volume 2.Distribution of blood volume: body position, venous tone, intrathoracic pressure, intrapericardial pressure,venous tone, pumping action of skeletal muscle 3.심방 수축 2) 후부하(afterload) 수축기에 심근에 걸리는 tension, force 및 wall stress 결정요소: PVR (pe..
썸네일 [순환기 내과] 실신 [정의 원인 증상 진단 치료] 순환기 내과 실신 syncope 절대 방심하지 말아야 할 실신 실신 실신은 일시적인 의식 소실을 흔히 의미한다. 일시적인 의식 소실이 생기면 금방 깨어나는 현상이다. 실신은 발작 혼수상태 SHOCK와는 다른 개념이다. 대부분 실신은 경하고 비교적 앞의 질환들과는 달리 목숨을 위협할 정도의 경과는 드물지만, 그래도 작은 확률이라도 환자의 목숨을 위협하는 경우가 있어서 절대 방심하면 안 된다. 실신의 원인 -일과성으로 뇌혈류가 감소하여 의식소실 일으키는 것. 1. 신경 매개 실신 혈관 미주신경 실신 (vasovagal syncope) 보통은 우리의 몸이 체위 변화에 의해서 혈류가 아래로 쏠리게 되면은 심장으로 가는 혈류량도 감소하게 되어서 교감신경이 자극되고 부교감신경에 억제가 일어나 순환의 형태를 유지하려..
썸네일 [고혈압 약 ] CCB란 무엇일까 ? - 암로디핀베실산염 - -INTRODUCTION 본인이 먹고 있는 고혈압약을 자세히 살펴보면 베실산 암로디핀 정이라는 성분을 가진 고혈압약을 드시고 계시는 분들이 꽤 많을 것이다. 물론 각 개인의 상황에 따라서 사용하지 않을 수도 있지만, 이 약을 드시는분은 60세 이상이시라면 거의 드시는 분들이 많아 한번 살펴보도록 하겠다. -암로디핀베실산염은 CCB 즉 칼슘채널 차단제이다. 칼슘채널 차단제는 결국에는 혈관을 확장시켜주는 역할을 한다. 칼슘채널을 차단하게 되면은 여러 가지 일련의 과정을 거쳐 결국에는 혈관이 확장을 하게 되는데 이것이 말초 저항을 감소시켜 결국에는 혈압이 감소하게 되는 것이다. 주로 동맥을 확장시킨다. -CCB는 처음 사용해볼 수 있는 고혈압 약이다. 상대적으로 나이가 많으신 60세 이상이신 선생님들에게서 처..
썸네일 [순환기] 두근거려요. 어떠한 관점으로 봐야 할까 ? -INTRODUCTION 요즘 두근거림을 호소하시는 분들이 많으시다. 두근거림을 느끼는 증상을 느끼시는 분들 중 가장 많은 걱정을 하시는 부분은 바로 자신이 심장문제가 아닐까 하는 것이다. 두근거림의 문제는 어떻게 생각을 하는 것이 바람직할까? 한번 생각해보도록 하자. -두근 거림의 원인은 많다. 두근 거림의 원인은 생각보다 많다. 첫 번째 : 심장의 문제. 심장의 문제가 있을 때, 우리는 두근거림을 느낄 수가 있다. 심장이 박동을 할 때 전도되는 회로에 문제가 있을 수도 있고, 또 다른 박동원이 작동하는 경우 우리는 관찰할 수가 있다. 그 외에 구조적인 원인들이 여러 가지가 있다. 이 부분을 확인하는 방법은 사실 심전도가 제일 먼저 떠오른다. 심전도를 분석하여 규칙적인지 불규칙적인지 또한 파형은 어떠한..
썸네일 [순환기] 심부전 Heart failure -심장의 기능 상실- -INTRODUCTION 날씨가 갑자기 추워지곤 하는 변덕스러운 날씨에 심부전 환자분들이 많다. 특히나 노인분들께서 이러한 경우가 많다. 이번 코로나 바이러스 관련 상황중에 심부전도 잠시 주목 된적이 있었다. 심부전이 무엇인지 간단히 알아보자. -심부전이란 ? 심장이 기능적인 원인이나 아니면 구조적인 원인으로 인해 그 기능을 정상적으로 하지 못하는 상황이다. -심부전의 원인은 ? 상당히 많다. 흡연 및 잦은 음주 비만 운동부족등이 있다. 혈관에 안좋은 원인들은 심부전의 원인이 될수가 있다. 또한 과도한 스트레스도 원인이 될수 있으며, 수면 부족 또한 원인이 될수 있다. 불규칙한 식습관과 기름지고 짠 음식을 주로 먹는 불귱형적인 식습관도 원인이 될수 있다. 관상동맥질환 및 심근 관련 질병들은 심부전을 유발..
썸네일 [고혈압] 고혈압 원인 인자를 정확히 알아 보자. (1) 잘못된 혈압 측정 -INTRODUCTION 고혈압 원인 인자에 대해서 정확히 알아볼 필요가 있다. 교과서와 경험적인 지식은 차이가 있다. 아마 지금부터 설명하는 부분은 경험적 지식 위주가 될 것이다. 이런 글 위주로 쓰는 것이 정말 위험할 수가 있다고 생각은 든다. 차분히 풀어볼 생각이다. 오늘은 우선 잘못된 혈압 측정에 대해서 알아 보자. -혈압을 체크하기 전 반드시 알아야 할 내용. 혈압계에서 측정하는 혈압이 고혈압이 나오면 우리는 이 수치를 믿어야 하는가? 물론 많은 분들이 때로는 이런 혈압 수치를 믿을 수가 없는 경우가 있다. 그 경우들은 인터넷에 찾아보면 굉장히 많다. 하지만 실제 경험한 부분 중에서 가장 많이 차지하는 것은 다음과 같다. 하나씩 살펴보자. 1. 커피 제발 혈압 측정하기 전 커피를 드시면 안 된다..
썸네일 [순환기] 순환기 진찰의 이상소견 1. 동맥파 1) 교대맥 (pulsus alternans): 심한 좌심실 부전을 의미한다. 고혈압, 대동맥 역류 2) 이단 맥 (pulsus bisferiens): 비후형 심장 근육 병증. 대동맥 역류 3) 기이 맥 (pulsus paradoxus) -흡기 시 수축기 동맥 혈압이 10 mmHg 이상 감소 -심낭압전, 수축성 심막염, 제한성 심근병증, 만성 폐쇄성 폐질환, 천식, 폐동맥 혈전증, 저혈압 쇼크 2. 경정 맥파 kussmauls sign -흡기 시에는 목정 맥압이 감소되는데 오히려 증가하는 경우를 말한다. 3. 심잡음 수축기 심잡음: 심실중격 결손, 이첨 판 역류, 삼천판 역류, AS, PS 이완기 심잡음: PR AR MS TS 계속 심잡음이 나는 것(수축기 이완기 상관없이): PDA, AV ..
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