Glomerulo nephritis lab 처방 ANCA - BLOOD(S) Syphilis reagin test(RPR) BLOOD(S) IGM BLOOD(S) ANA 정성 BLOOD(S) C3 BLOOD(S) C4 BLOOD(S) IgG BLOOD(S) IgA BLOOD(S) β 2MG(S) BLOOD(S) RF 정량 BLOOD(S) Protein-EP BLOOD(S) Protein-EP(U) Random urine(voided) Immuno Fixation EP BLOOD(S) Immuno Fixation EP(U) Random urine(voided) UA 10종 Random urine(voided) Urine micoscopy Random urine(voided) PC ratio (urine protein creatine ratio) Rand.. Nephrotic syndrom - Lasix fluid 용법 Lasix 20mg/2ml 6 AMP + N//S/ bag 250ml 1 bag - 10cc/hr 투석환자 인 조절 관련 - 처방 PhosLo 667mg 1 tab 3WN 3회 (매식사와 함께) 인조절: 하루 600-800mg으로 섭취 제한 - 육류, 유제품 섭취 피할것 식이로 조절 안되면 -> 약으로 조절 시작: 인 결합제 칼슘포함 약제: 탄산 칼슘 , 초산 칼슘 칼슘 인 모두 높은 경우 -> 칼슘 인 모두 포함되지 않은 sevelamer(renagel, renvela) ,lantharum(forsrenol) 식시에 들어 있는 인의 장에서의 흡수를 억제 renvela 800mg 1 tab 1회 ( 아침 식사 직후) 5.5-7.5mg/dL : 1회 800mg 1일 3회 7.5-9.0mg/dL:1회 1200-1600mg 1일 3회 9.0mg/dL: 1회 1600mg 1일 3회 용량조절은 Renvela는 투석 치료중인 환자에서만 보험 .. [신장학] 만성신부전 - 내분비- 대사 이상 "투석 과 혈당 조절 이상 -저혈당" 만성 신부전에서 pituitary thyroid adrenal gland 기능은 비교적 정상이다. 주로 생식과 관련된 곳을 침범할수도 있다.!! 남자: plasma testosteron 감소, libido 감소, impotence, oligospermia, germinal call dysplasia 여자: estrogen감소, menstrual irregularity, amenorrhea, infertility, pregnanacy loss ->불행하게도 투석을해도 성공적인 임신이 힘들수 있다고 한다. glucose intolerance(내당능장애) 원인: insuline 작용에 대한 peripheral resistance 증가가 가장 중요한 원인이다. 대부분 uremia환자에게 있어서 혈중에 인슐린 농.. [신장학] 만성 신부전- 심혈관계 이상 "투석과 심장과의 관계" 만성 신부전 환자의 거의 주요 사망원인은 심혈관계 이상이다. 무려 투석과 신이식 환자 사망 원인의 50% 이상이 넘는다. 한 자료에 의하면 만성신부전 (chronic kidney disease): 그 단계에 따라 일반인에 비해 cardiovascular dz 위험이 100-200배 증가를 한다고 되어있다. 만성신부전 (chronic kidney disease) stage 5 환자의 30-45%는 advanved cardiovascular dz를 가지고 있다고 되어있다. 그래서 투석을 시작하게 되는 환자들에게는 증상의 유무를 고려하지 않고 심장초음파 검사를 권하게 된다.!!! (거부하시는 환자분들에게 이부분에 대한 충분한 이해를 시키는 것이 우리의 몫이다.) 투석환자는 주로 나타나는 심장질환의 형태는 부정.. [신장학] 산염기 균형의 조절 Disorder primary change compensation metabolic acidosis 감소[HCO3-] 감소 Pco2 -1 meq/L -1.2mmHg metabolic alkalosis 증가[HCO3-] 증가 Pco2 +1 meq/L +0.7mmHg repiratory acidosis acute 증가 Pco2 증가[HCO3-] +1mmHg +0.1 meq/L chronic 증가 Pco2 증가[HCO3-] +1mmHg +0.35 meq/L respiratory alkalosis acute 감소 Pco2 감소[HCO3-] -1mmHg -0.2 meq/L chronic 감소 Pco2 감소[HCO3-] -1mmHg -0.4 meq/L •세포외액의 수소이온 (H +) 농도 : 40 nEq/L • 높.. 산염기 장애를 판단 할수 있는 ABGA를 읽는 방법과 순서 1. pH 를 통하여 acidemia 인지 alkalemia 인지를 판단 PH7.4를 기준으로 먼저 산성인지 알카리성인지 판단한다. 2. 주요 병태가 대사성인지 호흡성인지를 판단 PH 7.4를 기준으로 하여 이보다 낮은 상태에서 HCO3가 정상보다 낮으면 대사성산증 PCO2가 높으면 호흡성 산증이다. 3. Anion gap(AG) = Na – ( Cl + HCO3 ) 를 계산 -반드시 !! 4. Anion gap(AG) 이 증가했으면 보정 HCO3 = HCO3 +(AG-12)을 계산 보정 HCO3 24mEq/L 이상이면, 대사 알칼리증 보정 HCO3 24mEq/L 이하이면, 정상 AG 대사 산증이 있음을 암시 5. 대사 변화가 예측 범위에 있는지 계산 보상 범위 예측 대사산증 HCO3 감소 PaCO2 증.. [신장학] 콩팥(신장)의 구조 introduction 콩팥의 구조를 아는 것은 매우 중요하다. 신장학을 공부하는 데 있어 대략적인 해당 장기의 구조를 공부하는 것은 진단하는 것에 있어서도 매우 중요하기 때문이다. 콩팥의 구조는 체액의 항상성을 유지하는 역할에 맞게 그 구조를 형성하고 있다. 우리 몸은 들어온 만큼 적절하게 배설을 해야 한다. 그 구조에서 특히나 콩팥이 하는 역할은 용질과 수분 배설에 있어서 굉장히 중요한 역할을 한다는 것이다. 콩팥의 위치는 우리몸 좌우에 1개씩 위치하고 있다. 해리슨 내과에 따르면 위치를 T12-L3 후 복벽 대게 왼쪽 신장이 오른쪽 신장보다 더 위에 위체 하고 있다고 한다. 하지만 개인마다 차이가 있을수 있다. (보통은 오른쪽과 왼쪽의 높이 차이는 2-3cm라고 한다) 크기는 보통 10cm이며 폭이.. 이전 1 다음
