위마비 (Gastroparesis)

위마비는 위의 근육이 정상적으로 수축하지 않아 음식물이 위에서 장으로 이동하는 데 지연이 발생하는 상태입니다. 이는 기계적 폐쇄가 없는 기능적 폐쇄로 인해 발생할 수 있습니다.

(1) 개요

• 정의: 위마비는 위의 기능 장애로 인해 음식물이 위에서 배출되는 데 지연되는 경우를 말합니다.
• 임상 증상: 오심(N/V), 조기 포만감, 식후 팽만감, 상복부 통증, 복부팽창, Succussion splash
• 합병증: 음식물의 적체로 인해 영양 결핍, 체중 감소, 영양 흡수 불량 등이 발생할 수 있습니다.
• 특이 사항: 당뇨병, 자율신경병증, 위 절제술 등의 병력이 있는 경우에 더 흔하게 발생합니다.

(2) 진단 및 평가

• 약물 복용, 기저 질환, 과거력, 가족력 등 평가
• 기계적 폐쇄 배제: X-ray, 내시경, 바륨 검사, CT/MRI 장내 영상
• 위/소장 운동성 평가: 위 배출 검사(scintigraphy), 방사성 동위원소 호흡 검사, 위내압 검사, 무선 이동성 캡슐 검사(WMC)
• 병리학적 검사: 자율신경 검사, 혈액 검사(ANA-1, CK 등), 근육 생검 등
• 원인 평가: 당뇨병, 자가면역 질환, 감염 등

(3) 치료

1. 식사 관리: 소량씩 자주 식사, 식사 후 직립 자세 유지, 저지방/저섬유 식단, 영양 보충제 섭취
2. 약물 치료:
   • 도파민 길항제: 메토클로프라미드, 돔페리돈 등
   • 프로모틴 제제: 에리트로마이신
   • 항구토제: 온단세트론, 디펜하이드라민
   • 기타 약물: 시사프라이드, 클로니딘

위마비의 원인

• 신경장애:
  • 당뇨병: 특히 제1형 당뇨병
  • 기타 신경장애: 파킨슨병, 다발성 경화증, 샤르코-마리-투스 병 등
• 근육장애:
  • 유전성: 근육형 이영양증 등
  • 자가면역질환: 루푸스, 쇼그렌 증후군 등
  • 기타: 대사성 근병증, 아밀로이드증 등
• 기타 원인:
  • 감염: H. pylori 등
  • 약물: 아편제, 항콜린제 등