여행자 설사 (Traveler's Diarrhea): 개요, 원인 및 치료

여행자 설사는 고위험 지역을 방문하는 여행자들 사이에서 흔히 발생하는 설사 질환입니다. 이 글에서는 여행자 설사의 개요, 원인, 증상, 치료 방법, 예방책에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

1. 개요

여행자 설사는 라틴아메리카, 아프리카, 중동, 아시아 등의 열대 지방을 방문하는 여행자들 사이에서 주로 발생합니다. 특히 20대 젊은 여행자들에게 호발하며, 도착 후 3~5일 후에 주로 나타납니다.

2. 증상

여행자 설사의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 물 같은 설사 (watery diarrhea)
• 복부 경련 (abdominal cramps)
• 식욕 부진 (anorexia)
• 메스꺼움 (nausea)
• 드물게 구토 (occasional vomiting)
• 발열, 점액성 또는 혈성 변 (fever, mucus or bloody stool)은 드묾

3. 원인

여행자 설사의 주요 원인 병원체는 다음과 같습니다:

• 세균: Enterotoxigenic E. coli (ETEC) (m/c), Campylobacter, Shigella, Aeromonas, Salmonella 등
• 바이러스: Norovirus, Coronavirus 등
• 기생충: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora 등

대부분의 경우, 여행자 설사는 비염증성 설사로, toxin에 의해 발생합니다.

4. 치료

여행자 설사의 치료는 주로 증상 완화를 목표로 하며, 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 수분 및 전해질 보충: 경구 수액 (oral fluid) 및 적절한 전해질 보충은 중요합니다.
• 지사제 사용:
  • 경미한 복통이나 물설사가 있는 경우: Bismuth subsalicylate 또는 Loperamide
  • 심한 설사 (2회/일 이상): 항생제 + Loperamide
  • 혈변이나 이질 (dysentery)이 있는 경우: 항생제 사용 (Loperamide는 금기)
  • 구토가 주된 경우: Bismuth subsalicylate

항생제

• 항생제는 심한 증상이나 고위험군 환자에게 사용합니다:
  • 예시: Ciprofloxacin, Azithromycin, Rifaximin (여행자에서 세균성 설사의 약 90%를 감소시킴)

5. 예방

여행자 설사를 예방하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다:

• 예방적 항생제 투여: 특정 고위험군 환자는 여행 전에 예방적 항생제를 투여할 수 있습니다. 이는 주로 면역저하자, IBD 환자, 혈색소증 환자, 위산 무분비 환자 등이 대상입니다.
  • 예시: Ciprofloxacin, Azithromycin, Rifaximin 등
• 식음료 주의: 고위험 지역에서는 물과 음식을 신중하게 선택하여 섭취해야 합니다.
  • 안전한 물 사용: 병에 든 물이나 끓인 물만 섭취
  • 음식 선택: 신선하게 조리된 음식 섭취, 생야채와 과일 피하기