Color Doppler와 Pulsed Wave Doppler의 진단적 활용

Color Doppler

• 용도:
  • 혈관과 주위 구조물의 관계 평가: 혈관이 특정 종괴나 병변과 어떻게 연관되어 있는지를 확인할 수 있습니다.
  • 혈관 질환 진단: 협착, 폐색, 확장 등의 혈관 병변을 평가할 수 있습니다.
  • 종괴의 혈관성 평가: 종양이나 기타 병변이 혈관을 포함하고 있는지, 혈류 공급이 어떻게 이루어지고 있는지를 확인할 수 있습니다.

Pulsed Wave Doppler

• 주요 혈관들:
  • PV (Portal Vein): 간문맥.
  • HV (Hepatic Vein): 간정맥.
  • HA (Hepatic Artery): 간동맥.
• 진단적 지표:
  1. Portal Hypertension (PHT) 증가 시:
     • PV (Portal Vein):
       • Hepatofugal flow: 정상적으로 간으로 들어가는 혈류가 간에서 나가는 방향으로 흐를 때.
       • Peak portal velocity 감소: 16 cm/sec 이하로 감소.
       • Portal main diameter 증가: 13~16mm 이상으로 증가.
     • HV (Hepatic Vein):
       • Biphasic 또는 monophasic 패턴: 정상적인 삼상성 (triphasic) 파형에서 양상 변화.
       • DI (Doppler Index) > 0.6: 이는 심각한 문맥 고혈압 (Severe PHT)를 시사합니다.

Fibrosis와 심폐지수 (Hepatic Arterial Resistance Index, HARI)

• Fibrosis 진행 시:
  • VPI (Venous Pulsatility Index) 감소: 0.2 ~ 0.27 이하로 감소.
  • HARI: 비알콜성 지방간질환 (NAFLD)에서 fibrosis가 심해질수록 감소하는 경향을 보임.

Pulsed Wave Doppler의 제한성과 적용

• 제한성:
  • 간경변의 경우:
    • Arteriovenous shunt: 포르토시스템성 순환(porto-systemic circulation)으로 인해 혈류 패턴이 복잡해져 측정이 어려움.
    • 간외산재 병변: 간 외부에 분포된 병변이 있을 때 측정의 효율이 떨어짐.
  • HA (Hepatic Artery)의 경우:
    • 분절이 어려워 특정 부위를 측정하는 데 어려움이 있음.
• 적용:
  • US Doppler Parameters: 재현성 있고 신뢰할 수 있는 Doppler 매개변수를 활용하여 간질환의 평가에 적합.
  • 간질환 평가: 간경변, 문맥고혈압, 비알콜성 지방간질환 (NAFLD) 등 다양한 간질환의 진단과 진행 정도 평가에 사용됨.

요약

Color Doppler와 Pulsed Wave Doppler는 간질환을 포함한 다양한 혈관성 질환의 진단에 필수적인 도구입니다. Color Doppler는 혈관의 구조적 관계와 병변을 평가하는 데 유용하며, Pulsed Wave Doppler는 혈류의 방향과 속도를 측정하여 문맥고혈압과 같은 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 이러한 도구들은 재현성 있고 신뢰할 수 있는 매개변수를 제공하여 임상 진단과 치료 계획에 중요한 역할을 합니다.