★ Mida fluid & Precedex & Ultian 처방 멘션 정리 ★ ★ Mida fluid & Precedex & Ultian 처방 멘션 정리 ★ ★ Mida fluid ★ ** 40kg일때 : 3.2cc/hr ~ 16cc/hr ** 50kg일때 : 4.0cc/hr ~ 20cc/hr ** 60kg일때 : 4.8cc/hr ~ 24cc/hr ** 70kg일때 : 5.6cc/hr ~ 28cc/hr Midazolam 15mg/3ml : 240mg + Midazolam 5mg/5ml 10mg + NSS 450 ★ Precedex ★ ** 부하용량 : (10~20분간) 1mcg/kg ** 유지용량 : 0.2~0.7mcg/kg/hr ** 유지용량 [40kg] : 2 ~ 7 ml/hr ** 유지용량 [60kg] : 3 ~ 10.5 ml/hr ** 유지용량 [80kg] : 4 ~ 14 .. ★ Immunoglobulin 처방 + 멘션 정리 ★ ★ Immunoglobulin 처방 + 멘션 정리 ★ ** 1g/kg를 3일에 나눠 투여함 ** ** 60kg 기준 -> 8V IV24H 3일간 사용 ** **예) : IV IG : 24cc/hr 로 infusion 30분 후 불편 없으면 200cc/hr 로 주세요 ** IVIG or Immunoglobuline 처방 약물 예 IV Globuline 2.5g/50ml IVIG or Immunoglobuline 처방 기준 ★ SIRS 2가지 + MODS 1가지 기준 1. 구강체온 > 38 or 24 or PaCo2 90회/분 4. WBC > 12000 or 10% ★ MODS 1. 급성핍뇨 : 적어도 2시간동안 ★ Dopamin 처방 멘션 정리 ★ ★ Dopamin 처방 멘션 정리 ★ Dopamine 500mL/800mg 10mL(cc)=16mg double dopamine 1600mg/520mL Single Dopamine Dopamine 800mg/5%DW or NSS 500ml 1.6mg = 1ml(cc) CALCULATE ; A ug/kg/min x W x 0.0375 = B cc/hr A ug/kg/min x 2.25 = B cc/hr low ; 1~3 ug/kg/min = 2.25~6.75 cc/hr intermediate ; 3~10 ug/kg/min = 6.75~22.5 cc/hr high ; 10~50 ug/kg/min = 22.5~112.5 cc/hr Dobule Dopamin dopamine 800mg/5%DW or NSS 50.. ★ Dobutamin 처방 멘션 정리 ★ ★ Dobutamin 처방 멘션 정리 ★ Dobutamine 500mg/500mL 10mL = 10mg double dobutamine 1000mg/500mL Cardio low dose dobuta -> 10cc/hr (2.7mcg/kg/min) Dobutamin 사용 용량 2.5-20 mcg/kg/min MAX: 40 mcg/kg/min Single : A ug/kg/min x W x 0.06 = B cc/hr Double: A ug/kg/min x W x 0.03 = B cc/hr ★ Sepsis 처방 멘션 정리 ★ ★ Sepsis 처방 멘션 정리 ★ Avoiding low-dose(renal dose) high O2피하기, Hn 7~9 low tidal vol.PEEP은 최소, Pr.ins.plateau 제한 Plt, FFP 피해:neuromuscular blecker bs:7.15 최소 fluid=40~60ml/kg -> 2400~3600ml/60kg Vital Target CVP 8~12mmHg/★ Ventil: 12~15mmHg mean a.pr.:65mmHg이상 U/O 30이상 (0.5ml/kg/hr) venous O2 Sat:70%이상 Hct:30%이상 BP낮으면 NE,Epi부터, dobuta 상기 사항은 개인적으로 이해하기 위해 정리하는 항목이므로 환자 개인마다 적용하는 차이가 큽니다. ★ Low dose Dexamethasone Test 처방 멘션 정리 ★ ★ Low dose Dexamethasone Test ★ - 오늘 자정 cortisol, ACTH 채혈 (바로 냉장보관) - 내일부터 오전6시, 정오, 오후 6시, 자정으로 dexamethasone 0.5 mg 복용 - 시간 엄수 부탁드립니다. - 내일 오전6시부터 24시간 소변검사 시행합니다. 내일 아침 6시 첫소변은 버리고 다음소변부터 모아주세요. 모래부터 오전6시, 정오, 오후 6시, 자정으로 dexamethasone 0.5 mg 복용 - 시간 엄수 부탁드립니다. Cortisol basal - Day 0: midnight ACTH - Day 0: midnight Dexamethsone 0.5mg SIG 1회 - 내일 06:00 > Only sellar Dynamic MRI(Enhancement) -.. ★ 1mg overnight Dexamethasone suppression Test 처방 멘션 정리 ★ ★ 1mg overnight Dexamethasone suppression Test ★ 처방된 dexamethasone 은 overnight dexamethasone suppression test 를 위함 plasma cortisol >2ug/dl ** Basal cortisol 검사시 금식하지 않아도 됩니다. 24hr urine free cortisol > 50 ug/day 처방 항목 Dextamethasone 0.75 tab 1.33 TAB HS - 자기전 midnight 1mg po Cortisol basal 아침 8시 24hr urine free cortisol > 50 ug/day Cortisol Free Urine BAG(24 hr) x 1개 ★ Acromegaly 진단 멘션 처방 정리 ★ ** acromegaly diagnostic test ** 1. 임상증상 및 징후 : 말단비대(손가락 및 발가락 비대)는 거의 모든 경우 동반됨 2. 선별검사는 IGF-1 농도 측정에서 정상치 이상 상승 or 무작위 GH측정시 4ug/L 이상 상승시 의미 있음 -> 75G OGTT 시행 3. 확인검사는 75G OGTT 시행(0, 30, 60, 90, 120분) : GH 1 ug/L 미만으로 억제되지 않으면 진단 4. 영상학적 검사상 뇌하수체 종양 (-) -> 이소성 말단비대증 의심하에 GHRH 측정이 진단에 도움 5. 재발여부와 완치여부는 IGF-1 농도와 무작위 또는 OGTT GH 농도 측정 시행 ** screening test ** Somatomedin C(IGF-1) GH (basal) ** con.. ★ Throid storm 처방 + 멘션 정리 ★ ★ Throid storm 처방 + 멘션 정리 ★ 1) Antrioid 8T loading -> 4T QID 2) Antiroid 투여하고 1시간 후부터 Gemstein solution : 5 drop q 6hr (오렌지 주스 섞어 복용 or 설하투여 or NS 10cc 섞어 L-tube feeding) 3) Indenol 1T QID 4) Dexamethasone 2.5mg q 12hr 5) Electrolyte q 8hr 체크 진단 검사 Triiodothyronine(T3) & Free T4 & TSH & TBII(TSH-Receptor Ab) Anti Microsomal Ab Electrolyte Profile 최소 8시간마다 F/U Acetaminophen - Conservative Tx ★ 저혈당 추가 처방 ★ ★ 저혈당 추가 처방 ★ Insuline Glucagon C-peptide Cortisol basal ACTH (Basal) GH (Basal) Insuline Ab Hgb A1c ★ Basal Pituitary lab 정리 ★ ★ Basal Pituitary lab ★ ACTH Cortisol basal Free T4 TSH FSH Estradiol Testosterone GH (basal) Somatomedin C (IGF-1) Prolactin ★ DM neuropathy Thioctacid 처방 & 멘션 ★ ★ DM neuropathy Thioctacid 처방 & 멘션 ★ Thioctacid 중간길이의 지방상으로 체내 포도당 이용을 개선하고 단백질 당화를 감소하여 산화성 스트레스를 감소시킴 처방 방법 Thioctacid 차광포 덮어서, 30분이상 천천히 주사해야 한다 Thioctacid 600mg + NSS 100 투여 대상 임상증상과 이학적 및 신경학적 진찰을 포함한 임상적 검사가 있으면서, 신경전도검사 (Nerve Conduction Study (NCS)), 정량적감각기능 검사 (Quantitative Sensory Test(QST)), 자율신경계이상검사 (Autonomic Nervous System Function Test) 중 1가지 검사를 시행하여 당뇨병성 다발성 신경병증이 확진된 자 이전 1 2 3 4 ··· 10 다음