소화성 궤양(Peptic Ulcer Disease, PUD)의 원인 및 관련 질환

소화성 궤양(Peptic Ulcer Disease, PUD)은 위 또는 십이지장의 점막이 손상되어 발생하는 질환으로, 다양한 원인과 관련 질환이 있습니다. 주요 원인은 크게 혼합 원인과 기타 원인으로 나눌 수 있습니다.

혼합 원인

1. 헬리코박터 파일로리(H. pylori) 감염
   • 헬리코박터 파일로리 감염은 소화성 궤양의 주요 원인 중 하나로, 이 세균은 위 점막에 감염되어 염증과 궤양을 유발합니다.
2. 비스테로이드성 항염제(NSAIDs)
   • 아스피린, 이부프로펜 등과 같은 비스테로이드성 항염제는 장기간 복용 시 위 점막을 자극하여 궤양을 유발할 수 있습니다.

기타 원인 (non-H. pylori, non-NSAID)

1. 산 과다분비
   • 가스트린종(Gastrinoma): 가스트린 호르몬을 과도하게 분비하는 종양으로, 졸링거-엘리슨 증후군(ZES)을 유발할 수 있습니다.
   • 히스타민과 관련된 질환: 만성 육아종증, 기저 세포/호염구 증가증 등
   • 위산 과다분비: 전정부 G 세포의 과활성화 또는 증식
2. 스트레스
   • 신체적 또는 정신적 스트레스가 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다.
3. 다른 감염
   • HSV Type 1: 단순포진 바이러스 감염
   • CMV: 사이토메갈로바이러스 감염
   • Helicobacter heilmannii: 헬리코박터의 또 다른 유형
4. 십이지장 폐쇄/장애
   • 선천적 밴드, 고리 췌장 등으로 인해 십이지장이 막히거나 손상될 수 있습니다.
5. 혈관 부족
   • 크랙 코카인 관련 천공: 크랙 코카인 사용으로 인해 위장관 천공이 발생할 수 있습니다.
6. 방사선 치료, 화학 요법, 약물
   • 이러한 치료와 약물은 위 점막을 손상시킬 수 있습니다.
7. 기타
   • 크론병, 사르코이드증, 침윤성 질환, 허혈 등

PUD를 일으킬 수 있는 질환들

1. 많이 관련:
   • 만성 폐질환, 간경변, 만성 신부전, 신석증(nephrolithiasis), 신장 이상, 전신성 비만세포증, 알파-항트립신 결핍증
2. 약간 관련:
   • 부갑상선 기능 항진증, 진성 다혈구증(PV), 만성 폐쇄성 폐질환, 관상동맥 질환