간 잔여물의 수술 전 담즙 배액의 역할

개요

간문부 담관암(Perihilar Cholangiocarcinoma, PHCC)의 치료에서 수술 전 담즙 배액(Preoperative Biliary Drainage, PBD)은 중요한 절차입니다. PBD는 수술 후 간부전의 위험을 줄이고, 전체 생존율을 향상시키는 데 기여합니다. 이 그림은 수술 전 담즙 배액이 간 잔여물의 기능과 수술 결과에 미치는 영향을 시각적으로 설명합니다.

연구 개요

• 대상 환자: 총 60명의 환자가 포함되었습니다.
• 전체 사망률: 10%
• 간부전 발생률: 8%

간 잔여물의 기능적 용량 (FLR)에 따른 분류

1. FLR < 30%

FLR(미래 잔여 간)이 30% 미만인 환자들에 대한 데이터는 다음과 같습니다:

• 사망률: 19%
• 간부전 발생률: 24% (n=21)

이 그룹은 다시 두 가지 하위 그룹으로 나뉩니다:

1. 배액되지 않은 그룹 (FLR not drained)
   • 환자 수: 12명
   • 수술 사망률: 33%
   • 간부전 발생률: 33%
2. 배액된 그룹 (FLR drained)
   • 환자 수: 9명
   • 수술 사망률: 0%
   • 간부전 발생률: 0%

2. FLR > 30%

FLR이 30% 이상인 환자들에 대한 데이터는 다음과 같습니다:

• 사망률: 5.1%
• 간부전 발생률: 0% (n=39)

이 그룹은 다음과 같이 나뉩니다:

1. 배액되지 않은 그룹 (FLR not drained)
   • 환자 수: 17명
   • 수술 사망률: 0%
   • 간부전 발생률: 0%
2. 배액된 그룹 (FLR drained)
   • 환자 수: 22명
   • 수술 사망률: 9.1%
   • 간부전 발생률: 0%

결론

수술 전 담즙 배액(PBD)은 미래 잔여 간(FLR)의 기능적 용량에 따라 간문부 담관암 환자의 생존율과 간부전 발생률에 중대한 영향을 미칩니다. 특히 FLR이 30% 미만인 환자에서는 PBD가 수술 사망률과 간부전 발생률을 현저히 줄이는 효과를 보여줍니다. 반면 FLR이 30% 이상인 환자에서는 배액 여부와 상관없이 간부전 발생률이 0%로 유지되지만, 수술 사망률에서 차이를 보일 수 있습니다. 이러한 결과는 수술 전 PBD의 중요성을 강조하며, 이를 통해 환자의 예후를 개선할 수 있음을 시사합니다.