지사제 (Antidiarrheal Agent) 사용법과 종류

지사제는 설사 증상을 완화하거나 멈추게 하는 데 사용되는 약물입니다. 다양한 작용 기전과 성분을 가진 지사제가 있으며, 그 사용법과 주의 사항에 대해 자세히 살펴보겠습니다.

Opiates

주의 사항

• 주의: 이질 및 침습성 병원균에 의한 감염 시 증상을 악화시킬 수 있으며 마비성 장폐색을 일으키거나 원인균 배출을 지연시킬 수 있습니다.
• 제한: 혈변, 고열, 전신 특성, 치료에도 악화되는 설사 환자에게서는 사용을 제한합니다.

주요 약물 및 용량

• Loperamide
  • 용량: 처음 4 mg, 이후 필요시 2 mg, 최대 16 mg/d (로프민)
  • 설명: Loperamide는 장 운동을 감소시키고, 대변의 수분 흡수를 증가시켜 설사를 완화합니다.
• Diphenoxylate
  • 용량: 2.5~5 mg qid
  • 설명: Diphenoxylate는 마약성 진통제로서 장의 평활근을 이완시켜 장 운동을 억제합니다.

진경제 (항콜린제, 항무스카린제)

작용 및 용법

• 작용: 복통 및 복부 불편감을 호전시킵니다.
• 용법: 증상 발생 전 30분 전에 복용하는 것이 좋습니다.

5-HT3 antagonist

작용

• 작용: 위장관 운동 및 감각의 매개체인 serotonin 작용을 억제하여 설사를 개선합니다.

주요 약물 및 용량

• Alosetron
  • 용량: 4~8 mg bid
  • 설명: Alosetron은 주로 심한 설사형 과민성 대장 증후군(IBS-D) 환자에게 사용됩니다. 부작용으로는 변비, 심각한 허혈성 대장염 등이 있습니다.

Probiotics

작용 및 효과

• 작용: 변비 또는 설사 환자의 일부에서 효과를 보입니다. Probiotics는 장내 유익균을 증식시켜 장 건강을 개선합니다.
• 추천 균주: Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii 등이 있습니다.

흡착제

주요 성분 및 용량

• Dioctahedral smectite
  • 성분: 알루미늄 및 마그네슘의 이중 silicate로 구성된 천연 점토
  • 작용: 장점막 보호, 병원성 세균, 독소, 바이러스, 가스, 담즙산 흡착 및 배설
  • 용량: 3 g/20 mℓ tid 식간 복용. 34세 5 mℓ, 515세 10 mℓ, 15세 이상 20 mℓ
• Kaolin-pectin
  • 용량: 34세 5 mℓ, 15세 이상 1020 mℓ tid
  • 설명: Kaolin과 Pectin은 장 내에서 독소와 과잉 수분을 흡착하여 설사를 완화합니다.
• Bismuth subsalicylate
  • 작용: 항염증 작용; 여행자 설사의 증상 완화, 바이러스성 장염 관련 구토 완화
  • 용량: 525 mg, 필요시 1일 최대 8회
  • 설명: Bismuth subsalicylate는 장내 염증을 감소시키고, 장 내 유해균의 성장을 억제합니다.

기타

주요 약물 및 용량

• Paregoric
  • 용량: 아편제(camphorated tincture of opium)
  • 설명: Paregoric은 강한 지사제로서 마약성 진통제의 효과를 통해 장 운동을 억제합니다.
• Racecadotril
  • 용량: 장운동 감소, 분비 억제, 로타 장염 등 급성 장염에 효과 (하이드라섹)
  • 설명: Racecadotril은 장 내 수분 분비를 줄여 설사를 완화합니다. 주로 급성 설사에 사용됩니다.