궤양성 대장염: 내시경 조건과 병변 범위

내시경 조건

궤양성 대장염의 전형적 내시경 소견은 거의 항상 직장을 침범하는 연속되는 염증입니다.

병변 범위

궤양성 대장염의 병변 범위는 다음과 같이 분류할 수 있습니다:

• 직장염: 항문 연 상방 15 cm까지 침범.
• 좌측 대장염: 비장만곡부까지 침범.
• 광범위 대장염: 비장만곡부의 근위부도 침범.

한편, 맹장부터 직장까지 전체 대장의 염증이 존재할 때 이를 전대장염이라고 합니다. 전대장염이 있는 환자에서 드물게 만난 회장의 염증은 역류 회장염이라고 하며, 일반성 경화 담관염이 동반된 궤양성 대장염 환자에서도 흔히 관찰됩니다.

염증이 연속적으로 분포한다는 전통적 개념과 달리, 총수 입구 주변 염증과 같이 근위부 대장이 건너뛰기 병변도 궤양성 대장염 환자에서 관찰될 수 있습니다. 총수 입구 주변 염증은 맹장 부분 염증 혹은 총수 입구 주변 염증이라고도 합니다.

직장염과 같은 원위부 염증과 함께 증자가 육안적 정상 부분을 동반한 근위부 대장의 염증 역시 궤양성 대장염에서 관찰될 수 있으며, 때로는 궤양성 대장염의 특징적인 점막 변화가 대장 분절들이 비연속적으로 분포할 수 있는데, 이 역시 궤양성 대장염의 한 형태입니다.

따라서, 궤양성 대장염은 연속적 염증을 특징으로 한다는 전통적 개념은 재고의 여지가 있습니다.