[소아과] 성장과 발달

INTRODUCTION

 

소아의 성장과 발달에 대해 알아보자.

 

1. 소아기의 구분

 

신생아기: 생후 4주간

  *주산기 : 재태 28주부터 생후 1주까지

 

영아기: 1개월--1년

유아기: 학령전기: 1-5세

사춘기 청소년기: 11-20

 

2. 성장

 

1)백분위수

 

측정치를 순서대로 나열 했을때 가장작은 것이 1

가장 큰것이 100 백분위수에 해당한다.

 

2) 장기별 성장 유형

 

일반형 GENERAL TYPE: 키 체중 호흡기 소화기 신장 심장 비장

신경형 NEURAL TYPE: 4세 경에 성인의 80% 도달 뇌 척수 시각기 두위

림프형 LYMPHOID TYPE:

     10-12세경 성인의 2배에 도달

     ---> 점차 위축하여 18세 즘 성인의 크기에 다시 돌아감  

     가슴샘 림프절 편도 등 림프 조직

 

생식형 : 생식기 유선 음모 자궁 전립 거의 18-20세에 성인 도달

 

3. 키

 

연령	출생 시	1년	4년	8년	12년
키	50	75	100	125	150
출생시 키에 대한 배수	1	1.5	2	2.5	3

 

1)제1성장 급증기 : 태아기 부터 2세까지 빨리 성장하는 시기

2)제2성장 급증기 : 사춘기 부터 15-16세까지 빨리 성장하는 시기

 

* 신체 비례

1) 성장은 두-->미 방향으로 진행

2) 몸의 중앙점 : 배꼽보다 약간 2CM 가량 위쪽에 

     -->배꼽보다 약간 아래쪽에 위치 (2세) ->치골 결합 부근에 위치 (16세)

 

*성장 유형

 

1)체중이 저하 (신짱 또는 두위에 비해 )

-열량 부족 섭취 부족 신진대사의 증가

2)체중과 신장저하 (두위에 비해 )

-골격계 이 영양증, 내분비 이상, 체질적 발육지연, 유전적 저신장

3)체중 신장 두위 모두 저하

-자궁내 손상, 자궁내 성장지연, 유전적 이상

 

 

연령	출생시	3개월	1년	2년	4년	6년	10년	12년
체중	3.3	6.6	10	13	16	20	30	40
출생시체중에대한 배수	1	2	3	4	5	6	10	12

생후 1세 때 증가배수

 

1)체중은 3

2)체표면적은 2

3)신장은 1.5

4)두위와 흉위는 1.3

 

5.두위

1)출생시 : 두위 34 흉이 33

2)1세 때 : 두위와 흉위가 일치

3)4세 때 : 약 50CM로 성인의 90%에 달함

 

6. 숫구멍

1) 뒷숫구멍: 생후 6-8주에 닫힘

2)앞숫구멍: 4-18개월에 ㅏㄷ힘

3)봉합선: 6-8개월에 닫힘

 

7. 치아 발생

1)유치 : 20 개 --> 생후 2년 반에 모두 남

*내절치 (6-8개월) 가장먼저남 --> 외절치 -->제1대구치 --> 견치 -->제2대구치 (20-30개월) :유치 중 가장 늦게남)

 

유치의 수 = 월령 -6

 

2) 영구치 :32개

1)제1영구 대구치 : 6세구치 (영구치 중 가장 먼저남) 치주 모형의 기본

2)제2영구 대구치: 12세구치

3)치아 발육 시기와 전신 발육의 시기는 무관

 

8. 가슴샘 흉선 

1) 신생아때는 체중에 비하여 상대적으로 가장 크고 실제 크기는 12세경에 가장 커지며

     그후 점차 작아진다.

2) 크기 판독 시 고려할 사항

*호흡 상태 : 숨을 내쉬었을 때 음영이 더 커짐

*위치: 누워서 찍었을 때가 서서 찍었을 때 보다 음영이 더 넓어짐

*찍는 방향: 정면과 측면사진 모두 필요

흉부 사진에서 넓은 가슴샘이 반드시 비정상 소견은 아니고 흉부 측면 사진에서

기관의 압박이나 전위 소견이 보이면 비정상

*건강 상턔: 스트레스가 있거나 감염 스테로이드 치료 시 작아짐

 

9 심장 폐 간

1)심흉비 : 1세미만 55프로 1세이후 50 프로 미만

2)흉벽: 흉벽은 얇고 기관지는 상대적으로 큼

--> 흉벽을 통한 음의 진동이 더 잘 느껴지며 호흡음이 크고 고음

3)간 : 늑골 및 약 2 CM 가량까지 만져짐

 

10. 골연령 측정

1) 출생시 -영아 초기 : 무릎 관절

2)6개월 -6세 : 손목 & 손

3)12세 이후 : 팔꿈치 & 어깨 관절