식도운동질환의 Chicago Classification (v3.0, 2015)

단계적 평가

1. Deglutitive LES Relaxation 측정:
   • IRP (Integrated Relaxation Pressure): 단위는 mmHg. LES가 삼킴 동안 얼마나 잘 이완되는지를 평가.
2. Propagation 평가:
   • DL (Distal Latency): 단위는 초. 삼킴 후 연동운동이 하부 식도에 도달하는 데 걸리는 시간.
3. Contractile Vigor 측정:
   • DCI (Distal Contractile Integral): 단위는 mmHg·cm·sec. 식도의 연동운동 강도 평가.
4. Peristaltic Integrity 평가:
   • Pressure Break: 20 mmHg 동압선의 결손 부위.
   • Pressurization Pattern: 30 mmHg 동압선의 모양으로 평가.

식도운동질환의 유형별 분류

1. IRP 상승:
   • Peristalsis 실패 또는 Spasm:
     • Achalasia Type 1 (Classic Achalasia):
       • 식도 100% 실패/무연동 (No contractility).
     • Achalasia Type 2 (Achalasia with esophageal compression):
       • 식도 20% 이상에서 pansophageal pressurization.
     • Achalasia Type 3 (Spastic Achalasia):
       • 식도 20% 이상에서 DCI > 450 mmHg·cm·sec.
     • EGJ Outflow Obstruction:
       • Achalasia처럼 완전하지 않은 LES 이완.
2. IRP 정상:
   • Peristalsis 실패 또는 Spasm:
     • Absent Contractility:
       • 식도 100% 실패.
     • Distal Esophageal Spasm:
       • 식도 20% 이상에서 DL < 4.5초.
     • Hypercontractile (Jackhammer) Esophagus:
       • 식도 연동운동 중 DCI > 8000 mmHg·cm·sec.
3. 기타 Peristalsis 이상:
   • Ineffective Esophageal Motility (IEM):
     • 식도 연동운동 중 50% 이상 실패 또는 DCI < 100 mmHg·cm·sec.
   • Fragmented Peristalsis:
     • 식도 연동운동 중 50% 이상에서 5cm 이하의 pressure break.
4. Peristalsis 정상:
   • 정상적인 연동운동 패턴.

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요약

Chicago Classification (v3.0, 2015)은 식도운동질환의 분류를 단계적 평가와 함께 제공합니다. 평가 항목으로는 Deglutitive LES Relaxation (IRP), Propagation (DL), Contractile Vigor (DCI), Peristaltic Integrity (Pressure Break, Pressurization Pattern)이 있습니다. 이 기준에 따라 식도운동질환을 IRP 상승 및 정상, Peristalsis 실패 또는 Spasm, 기타 Peristalsis 이상, 정상적인 연동운동 패턴으로 나눕니다.